突発性難聴の点滴治療｜効果や期間、通院について解説

突発性難聴と診断され、点滴治療を勧められると、

「飲み薬ではなく、点滴をするのはなぜだろう」

「点滴は何日くらい続けるのだろう」

「毎日通院しないといけないのだろうか」

「点滴をすれば聞こえは戻るのだろうか」

と疑問に感じる方もいるでしょう。

突発性難聴の点滴治療では、主にステロイドが使用されます。

ただし、点滴だから内服より必ず効果が高いというわけではありません。

難聴の程度や全身状態、内服が可能かどうかなどを考慮して治療方法が選択されます。

また、点滴を行う期間や1回にかかる時間、通院で行うか入院するかについても一律ではありません。

この記事では、突発性難聴の点滴で使用する薬、内服との違い、治療期間や所要時間、通院の可否、効果や副作用、十分に改善しない場合の対応について解説します。

突発性難聴では、症状の程度や全身状態、医療機関の治療方針などによって、ステロイドの点滴治療が行われることがあります。

突発性難聴の原因は十分に解明されていません。

ステロイドは内耳の炎症や免疫反応などを抑え、聴力の改善を図る目的で使用されます。

点滴で使用されるステロイドには、プレドニゾロンやヒドロコルチゾンなどがあります。

投与方法は医療機関によって異なりますが、一定量のステロイドから開始し、数日かけて少しずつ投与量を減らす方法があります。

このように、薬の量を段階的に減らしていく方法を「漸減投与」といいます。

突発性難聴のステロイド点滴には、全国一律の投与量やスケジュールがあるわけではありません。

難聴の程度や年齢、糖尿病などの持病、全身状態、医療機関の治療方針によって、使用する薬や投与量は異なります。

自分が受けている点滴の薬や投与量を知りたい場合は、治療を受けている医療機関へ確認してください。

突発性難聴では、ステロイドとあわせて、ATP製剤やビタミンB12製剤などが内服または注射で使用されることがあります。

ATP製剤は内耳の血流や代謝の改善、ビタミンB12製剤は末梢神経の働きを助けることを目的として使用されます。

このほか、患者の状態や医療機関の方針によって、プロスタグランジン製剤などが使用されることもあります。

日本国内の治療実態を調査した研究では、ステロイドにATP製剤、ビタミンB12製剤、プロスタグランジン製剤などを組み合わせた治療が行われていました。

ただし、その調査結果だけで、特定の薬の組み合わせが明らかに優れていると判断することはできません。

さまざまな薬が使用されますが、突発性難聴の薬物治療では、ステロイドが中心的な役割を担っています。

突発性難聴で使用される薬について詳しく知りたい方は、[突発性難聴の薬とは？種類・効果・飲む期間をわかりやすく解説]を参考にしてください。

突発性難聴のステロイド治療には、飲み薬を使用する方法と点滴で投与する方法があります。

点滴治療を勧められると、飲み薬より点滴の方が強く、聴力が改善しやすいのではないかと思うかもしれません。

しかし、点滴だから飲み薬より効果が高いとは限りません。

ステロイドは飲み薬でも体内に吸収され、全身に作用します。

現時点では、点滴が内服より一律に優れているとはいえず、難聴の程度や全身状態などに応じて投与方法が選択されます。

点滴には、内服が難しい場合でも、決められた量を静脈から投与できるという特徴があります。

また、難聴が高度な場合や強いめまいを伴っている場合などには入院治療が選択され、その中でステロイドの点滴が行われることがあります。

一方、症状や全身状態によっては、通院しながら内服治療を行うこともあります。

治療方法を決めるときには、主に次のような点が考慮されます。

• 難聴の程度
• めまいの有無
• 年齢や全身状態
• 糖尿病などの持病
• 薬を内服できる状態か
• 通院や入院の必要性
• 医療機関の治療方針

「重症だから点滴をすれば治る」「軽症なら飲み薬で十分」という単純な違いではありません。

点滴か飲み薬かだけにこだわるのではなく、発症後できるだけ早く耳鼻咽喉科を受診し、自分の状態に合った治療を開始することが大切です。

ステロイド治療について詳しく知りたい方は、[突発性難聴のステロイド治療｜効果や副作用を解説]も参考にしてください。

ステロイドの点滴治療は、数日から1週間前後を目安に行われることがあります。

治療内容によっては、1～2週間程度かけて投与する場合もあります。

一定量のステロイドから開始し、患者の状態を確認しながら数日かけて投与量を減らす方法などがあります。

具体的な治療期間は一律ではありません。

医師から説明された治療日程を守り、自己判断で回数を減らしたり中止したりしないようにしてください。

ステロイドの点滴は、数日間から1週間程度、連日行われることがあります。

通院で治療する場合は、治療期間中に毎日、または医療機関から指定された日に通院して点滴を受けます。

入院して治療する場合は、入院中に点滴や聴力検査を受け、聞こえの変化や体調を確認しながら治療が進められます。

点滴の頻度や日程は治療内容によって異なるため、通院できない日がある場合は、自己判断で休まず事前に医療機関へ相談しましょう。

1回の点滴にかかる時間は、使用する薬剤や点滴量、投与速度によって異なります。

医療機関や治療内容によって差がありますが、点滴自体は30分～1時間程度で行われることがあります。

複数の薬を使用する場合や投与後の経過観察が必要な場合は、それ以上かかることもあります。

実際には、点滴そのものの時間だけでなく、受付や診察、聴力検査、点滴後の確認などにも時間が必要です。

通院しながら治療を受ける場合は、病院全体の滞在時間を確認したうえで予定を組むとよいでしょう。

突発性難聴の点滴治療は、必ずしも入院が必要なわけではありません。

症状や医療機関の体制によっては、通院しながら受けることもできます。

通院の場合は、決められた期間に医療機関へ通い、点滴や聴力検査を受けながら経過を確認します。

一方、次のような場合には、入院による治療が検討されることがあります。

• 難聴が高度である
• 強いめまいや吐き気を伴っている
• 全身状態を確認しながら治療する必要がある
• 糖尿病などの持病がある
• 毎日の通院が難しい
• 医療機関が入院での治療を必要と判断した

入院すると、体調を確認しながら決められたスケジュールで治療や検査を受けやすくなります。

ただし、入院して点滴を受ければ、通院よりも必ず聴力が改善しやすくなるとはいえません。

通院と入院のどちらを選ぶかは、難聴の程度やめまいの有無、全身状態、持病、生活環境、医療機関の治療方針などを考慮して決められます。

仕事や家庭の事情で入院が難しい場合でも、点滴治療を勧められた時点で入院しか選択肢がないと考える必要はありません。

通院で治療できるか、担当の医師に確認してみましょう。

入院が必要になるケースや入院期間、費用について詳しく知りたい方は、[突発性難聴の入院レベルは？基準、期間、費用、治療内容を解説]も参考にしてください。

ステロイドは突発性難聴の初期治療として広く使用されていますが、点滴を受ければ必ず聴力が戻るわけではありません。

突発性難聴には自然に改善する場合もあるため、個々の患者について、聴力の変化が点滴だけによるものかを明確に区別することは困難です。

治療後の経過には個人差があり、次のような要因が関係します。

• 発症から治療を開始するまでの期間
• 治療開始時の難聴の程度
• めまいの有無
• 年齢
• 聴力型
• 全身状態や持病

特に重要なのが、発症から治療を開始するまでの期間です。

一般的に突発性難聴は、発症後できるだけ早く治療を開始することが重要とされており、時間が経過するほど改善が難しくなる傾向があります。

点滴を始めてすぐに変化を感じる方もいれば、数日経ってから聞こえに変化がみられる方もいます。

そのため、点滴を1回、2回受けて変化を感じなくても、直ちに治療全体が無効だったとは判断できません。

ただし、治療中に聞こえが悪化した場合や新しい症状が現れた場合は、予定されている治療の終了を待たず、担当の医師へ伝えてください。

ステロイドの点滴では、短期間の使用でも次のような副作用がみられることがあります。

• 血糖値の上昇
• 不眠
• 胃の不快感
• 顔のほてり
• むくみ
• 血圧の上昇

特に糖尿病がある方では、ステロイドによって血糖値が上昇することがあります。

そのため、血糖値を確認しながら治療を行う場合があります。

使用する薬によっては、ステロイド以外の副作用にも注意が必要です。

副作用が心配だからと自己判断で点滴を中断せず、気になる症状が現れた場合は、治療を受けている医療機関へ伝えてください。

強い体調不良などがある場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。

ステロイドの副作用について詳しく知りたい方は、[突発性難聴のステロイド副作用｜主な症状と使えない場合の治療]も参考にしてください。

点滴によるステロイド治療を受けても十分な改善がみられない場合は、まず耳鼻咽喉科で聴力を再評価し、その後の治療について相談することが大切です。

追加治療として、鼓室内ステロイドや高気圧酸素療法などが検討されることがあります。

鼓室内ステロイドは、鼓膜を通して中耳へステロイドを注入し、内耳へ薬を届けることを目的とした治療です。

全身へのステロイド投与で十分な改善がみられなかった場合の追加治療や、全身投与が難しい場合の治療として行われることがあります。

海外の診療ガイドラインでは、十分な回復が得られなかった場合の鼓室内ステロイドは、発症後2～6週間で提案すべき治療とされています。

実際の適応や開始時期は患者の状態や医療機関によって異なるため、希望する場合は早めに耳鼻咽喉科へ相談してください。

高気圧酸素療法は、高い気圧の環境で酸素を吸入し、内耳への酸素供給を増やすことを目的とした治療です。

単独ではなく、ステロイド治療と組み合わせて行われることがあります。

海外の診療ガイドラインでは、ステロイドとの併用による初期治療は発症後2週間以内、救済治療として行う場合は発症後1ヶ月以内が検討時期として示されています。

ただし、すべての医療機関で受けられる治療ではなく、患者の状態によって適応にならない場合もあります。

追加治療には検討に適した時期があります。

点滴が終了してから長期間そのまま様子を見るのではなく、現在の聴力とこれまでの回復経過を確認し、早めに担当の医師へ相談することが重要です。

病院で予定されている点滴や内服などの治療は、自己判断で中断しないでください。

点滴治療を受けても改善がみられない方は、[突発性難聴でステロイドが効かない｜理由と次の治療法]も参考にしてください。

追加治療について詳しく知りたい方は、[突発性難聴の鼓室内ステロイド｜効果や副作用を解説]、[突発性難聴の高気圧酸素療法｜効果や回数・始める時期を解説]も参考にしてください。

ここからは、当院の臨床的な経験と治療方針についての説明です。

当院には、病院での点滴治療と並行して鍼治療を希望する方や、点滴治療が終了しても十分に聞こえが戻らず来院される方がいます。

鍼治療によって必ず聴力が改善するとはいえません。

また、鼓室内ステロイドや高気圧酸素療法など、耳鼻咽喉科で検討される追加治療に代わるものでもありません。

当院では、発症からの期間、治療前後の聴力検査、聞こえの変化、耳鳴りや耳の詰まり感などを確認したうえで、鍼治療の適応を判断しています。

突発性難聴は発症から時間が経つほど改善が難しくなる傾向があるため、病院での治療後も症状が残っている場合は、長期間そのまま様子を見る前に今後の対応を検討することが大切です。

突発性難聴の点滴治療では、主にステロイドが使用されます。

ATP製剤やビタミンB12製剤などが併用されることもあります。

治療期間は数日から1週間前後が目安となることが多く、治療内容によっては1～2週間程度かかる場合があります。

連日点滴を行うこともありますが、具体的な日程は医療機関によって異なります。

1回の点滴は30分～1時間程度で行われることがあります。

ただし、使用する薬や検査の有無によっては、それ以上かかる場合もあります。

点滴治療は必ずしも入院が必要なわけではなく、通院しながら受けることもできます。

また、点滴だから飲み薬より効果が高いとは限りません。

大切なのは投与方法だけではなく、発症後できるだけ早く耳鼻咽喉科を受診し、自分の状態に合った治療を開始することです。

点滴によるステロイド治療で十分な改善がみられない場合には、鼓室内ステロイドや高気圧酸素療法などが検討されることがあります。

これらの治療には検討に適した時期があるため、現在の聴力を確認し、早めに担当の医師へ相談しましょう。

点滴治療を受けているものの聞こえが十分に改善しない、点滴治療が終了しても聞こえにくさや耳鳴りが残っているという方もいるでしょう。

当院では、突発性難聴に対する鍼治療を行っています。

鍼治療によって必ず改善するわけではなく、病院での治療に代わるものでもありません。

現在受けている点滴や内服は、自己判断で中断しないでください。

当院では、発症からの期間や聴力検査の結果、これまでの回復経過などを確認したうえで、鍼治療の適応を判断しています。

特に発症から3ヶ月以内で、病院での治療後も聞こえにくさや耳鳴りが残っている方は、長期間そのまま様子を見る前に、一度当院へご相談ください。

1.Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss（Update）. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;161（1 Suppl）:S1-S45.

2.日本聴覚医学会編．急性感音難聴診療の手引き 2018年版．金原出版．2018.

3.宇佐美真一ほか．臨床情報調査票を用いた突発性難聴の疫学調査―治療内容についての検討．AUDIOLOGY JAPAN. 2016;59（5）:521-522.