突発性難聴が2週間治らない場合｜回復の可能性と今後の治療

突発性難聴と診断されてから2週間。

病院で治療を受けているものの、聞こえがほとんど改善せず、

「2週間経っても治らないのは、もう回復が難しいということだろうか」

「このまま同じ治療を続けるだけでよいのだろうか」

と不安になっているのではないでしょうか。

結論からお伝えすると、発症から2週間経ったからといって、回復の可能性がなくなるわけではありません。

2週間以降に聴力が変化する方もいます。

ただし、発症からの時間は治療方針を考えるうえで重要です。

追加治療には検討しやすい時期があるため、自己判断でもう少し様子を見るのではなく、現在の聴力と治療内容を耳鼻科で再確認する必要があります。

この記事では、突発性難聴が2週間改善しない場合の経過、耳鼻科で確認したいこと、追加治療の選択肢、鍼治療の位置付けについて解説します。

突発性難聴は、発症から早い時期に改善がみられた方ほど、最終的な聴力予後も良好な傾向があります。

一方で、2週間という期間は、回復するかどうかが決まる期限ではありません。

発症から2週間を過ぎてから、少しずつ聴力が変化することもあります。

回復の経過には個人差があり、主に次のような要素が関係します。

• 発症時の難聴の程度
• 聞こえにくくなった音域
• 年齢
• めまいの有無
• 治療を開始した時期
• 治療開始後の聴力の変化

そのため、「2週間治らなかったから、もう回復しない」と判断することはできません。

ただし、発症から時間が経過するほど、検討できる治療が限られていく場合があります。

2週間は回復の期限ではなく、聴力の経過を確認し、追加治療の必要性を耳鼻科で相談する重要な時期と考えるのが適切です。

突発性難聴が2週間改善しないと感じたときは、自覚症状だけで判断せず、耳鼻科で再度聴力検査を受けることが大切です。

本人は変化を感じていなくても、一部の音域では聴力が改善していることがあります。

反対に、耳鳴りや耳の詰まりが軽くなっていても、聴力が十分に戻っていない場合もあります。

再診時には、次の点を確認しましょう。

• 発症時と比べて聴力が変化しているか
• 現在の治療を継続するのか
• 追加できる治療があるか
• 追加治療を受けられる時期にあるか
• 必要に応じて対応可能な医療機関を紹介してもらえるか

まだ耳鼻科を受診していない場合や、十分な聴力検査を受けていない場合は、できるだけ早く受診してください。

すでにステロイドの内服や点滴を受けている場合も、その治療が間違っていたと考える必要はありません。

ステロイドは、突発性難聴に対して発症早期に広く行われている治療です。

大切なのは、それまでの治療を否定することではなく、現在の聴力を確認し、今後の治療方針について耳鼻科医と相談することです。

ステロイドの内服や点滴などを受けても十分な改善がみられない場合は、耳鼻科で追加治療が検討されることがあります。

どの治療が適しているかは、難聴の程度、発症からの日数、これまでの治療内容、持病や全身状態などによって異なります。

鼓室内ステロイド注入は、鼓膜を通して中耳にステロイドを注入し、内耳へ薬剤を届ける治療です。

全身へのステロイド投与後も聴力の回復が不十分な場合に、追加・救済治療として検討されます。

米国の診療ガイドラインでは、十分な回復がみられない場合の救済治療として、発症から2～6週間以内の鼓室内ステロイド治療が推奨されています。

そのため、発症から2週間という時期は、担当の耳鼻科医に鼓室内ステロイドを受けられるか相談するタイミングの一つです。

ただし、すべての患者さんに適しているわけではありません。

治療時の痛み、めまい、鼓膜に穴が残るなどのリスクもあるため、適応は耳鼻科医が判断します。

実施できる医療機関が限られる場合もあるため、希望する場合は早めに担当医へ相談しましょう。

【関連記事】
突発性難聴の鼓室内ステロイド｜効果や副作用を解説

高気圧酸素療法は、通常より高い気圧の環境で酸素を吸入し、血液中に取り込まれる酸素量を増やす治療です。

突発性難聴では、内耳への酸素供給を改善することを目的として行われます。

米国の診療ガイドラインでは、ステロイドとの併用療法として、発症から2週間以内の初期治療、または発症から1ヶ月以内の救済治療として選択肢に挙げられています。

発症から2週間経過している場合も、これまでの治療内容や聴力の状態によっては検討される可能性があります。

ただし、実施施設が限られるほか、治療回数や通院の負担、耳の圧外傷なども考慮する必要があります。

希望する場合は、適応があるかどうかを耳鼻科医に確認してください。

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突発性難聴の高気圧酸素療法｜効果や回数・始める時期を解説

鍼治療は、突発性難聴に対する標準治療として、日本の診療ガイドラインに位置付けられている治療ではありません

鍼治療を併用した研究では聴力の改善が報告されていますが、研究の規模が小さい、評価方法にばらつきがある、研究の質が十分ではないなどの問題があります。

そのため、現時点では、鍼治療によって突発性難聴の聴力が回復すると医学的に確立されているわけではありません。

当院では、耳鼻科で必要な検査と治療を受けていただくことを前提に、耳周囲や首などへの施術を行っています。

耳鼻科治療の代わりではなく、異なる方法から回復を支えることを目的とした補完的な治療という位置付けです。

突発性難聴では、内耳の循環障害が発症に関係している可能性も研究されています。

ただし、循環障害がすべての患者さんの原因と確定しているわけではなく、鍼治療によって内耳の血流や聴力がどの程度変化するかも十分には明らかになっていません。

当院には、発症から2週間前後で相談に来られる方が多くいます。

耳鼻科治療と鍼治療を併用するなかで、その後数週間から数ヶ月かけて聴力に変化がみられた方もいます。

ただし、その変化には耳鼻科治療や自然経過なども影響するため、鍼治療だけによる結果と判断することはできません。

また、鍼治療を受ければ必ず改善するわけではありません。

その点をご理解いただいたうえで、耳鼻科の治療を継続しながら、今できることを検討したい方にとっては、鍼治療も補完的な選択肢の一つになります。

突発性難聴が2週間経っても改善しない場合でも、それだけで回復の可能性がなくなったとは判断できません。

2週間以降に聴力が変化することもあります。

一方、発症からの時間は治療方針を考えるうえで重要です。

追加治療には検討しやすい時期があるため、自己判断で様子を見続けるのではなく、耳鼻科で聴力と治療内容を再確認してください。

全身へのステロイド投与後も回復が不十分な場合は、鼓室内ステロイド注入や高気圧酸素療法などが検討されることがあります。

鍼治療は標準治療ではなく、聴力回復に対する有効性も確立されていません。

当院では、耳鼻科で必要な治療を受けたうえで行う補完的な治療として位置付けています。

2週間は回復の期限ではありませんが、追加できる治療がないかを確認する大切な時期です。

まずは現在の状態を正確に把握し、担当の耳鼻科医と今後の治療方針を相談しましょう。

当院では、耳鼻科での治療を継続していただきながら、一人ひとりの聴力、症状、発症からの経過に合わせて鍼治療を行っています。

当院の臨床経験では、特に発症から3ヶ月以内を鍼治療について相談していただきたい時期の目安としています。

ただし、鍼治療による改善を保証するものではありません。

現在の状態やこれまでの治療経過を確認したうえで、当院で対応できる可能性についてご説明します。

突発性難聴が2週間経っても改善せず、耳鼻科での治療を続けながらほかにできることを探している方は、一度ご相談ください。

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