筋膜とファシアの違いとは？筋肉・腱・靭帯との関係と痛みを解説

「筋膜」と「ファシア」は、同じ意味の言葉として紹介されることがあります。

筋膜リリースや鍼治療について調べる中で、両者の違いが分からなくなった方もいるのではないでしょうか。

筋膜は、広い意味でのファシアに含まれる組織の1つです。

筋膜が筋肉を包み、筋肉同士をつなぐ組織を指すのに対し、ファシアは腱や靭帯、神経周囲の結合組織なども含めて捉える概念です。

この違いを知ることは、言葉の意味を理解するだけでなく、筋肉以外の組織にも目を向けて痛みを考えることにつながります。

この記事では、日本整形内科学研究会が示す用語の整理をもとに両者の違いを説明し、なかいし鍼灸院が動作評価やエコーを通じて、どのように施術対象を判断しているかを紹介します。

筋膜は、筋肉の表面を覆うだけの膜ではありません。

筋肉の内部にも広がり、筋線維や筋肉のまとまりを包みながら、それぞれを区切り、つないでいます。

筋肉は、周囲の組織から完全に独立して動いているわけではありません。

筋膜によって形や位置を支えられ、隣り合う組織との関係を保ちながら動いています。

日本整形内科学研究会では、筋膜を筋線維・筋肉・筋肉群に関わる線維性組織として整理しています。

「筋肉を対象とする組織」という点が、ファシアとの違いを理解する鍵です。

ファシアは、身体の組織を包み、支え、つなぐ線維性の組織を広く捉える言葉です。

広い意味では、筋膜に加えて腱や靭帯、神経・血管の周囲にある結合組織なども含めて考えます。

ファシアには複数の定義があります。

この記事では、筋膜をその一部として扱う、日本整形内科学研究会の広い捉え方に沿って説明します。

「ファシアは全体を捉える言葉、筋膜はその中の1つ」と整理すると、関係が分かりやすくなります。

ここでいう全体とは、身体のすべての組織という意味ではなく、組織を支え、つなぐネットワークを指します。

日本語では、fasciaを「筋膜」と訳してきた経緯があり、現在も同じ意味のように使われています。

説明を読む際には、筋肉を包む組織だけを指しているのか、腱や靭帯なども含めているのかを確認すると、内容を理解しやすくなります。

【関連記事：ファシアとは｜筋膜・神経・血管をつなぐ組織と痛みの考え方】

筋肉は、収縮して力を生み出す組織です。

筋膜は、その筋肉を包み、内部を区切り、周囲とつなぐ役割を担っています。

例えば首を回すときには、動作に関わる筋肉が縮んだり伸びたりするとともに、その周囲の筋膜も動きます。

筋肉の働きと、筋膜を含む周囲組織の動きは、切り離して考えるものではありません。

当院では、首や肩のこり、筋肉のつっぱりを評価するときに、筋肉の緊張だけでなく、筋膜周辺の動きにも着目しています。

どこが硬いかに加え、どの方向へ動かしたときに症状が出るかを確認します。

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腱は、筋肉の力を骨へ伝える組織です。

靭帯は、主に骨同士をつなぎ、関節が過剰に動くことを抑えて安定性を支えています。

筋膜・腱・靭帯は、それぞれ名前も役割も異なります。

広い意味でファシアに含まれるからといって、同じ組織として扱うわけではありません。

当院の臨床では、関節周囲の痛みで、腱や靭帯そのものが重要な評価対象になるケースが多くあります。

一方、首や肩のこり、筋肉のつっぱりでは、筋肉・筋膜を中心に評価することが多くなります。

症状が出ている場所と動作に応じて、見るべき組織を変えることが大切です。

関節周囲が痛いのに、筋肉のこりだけを探していては、評価が十分に進まないからです。

神経や血管の周囲にも、それらを支え、周囲の組織とつなぐ結合組織があります。

神経・血管と、その周囲にある組織は、区別して考える必要があります。

例えば首から腕へ向かう腕神経叢の周辺には、筋肉や結合組織だけでなく、血管も近接しています。

神経周囲の組織を施術対象として検討するときには、どこに何があるかという位置関係が重要になります。

当院では、このような部位を評価・施術する際にエコーを活用しています。

対象組織と神経・血管の位置を確認し、施術する場所や鍼の方向を判断します。

身体を動かすとき、筋肉だけが単独で動くわけではありません。

筋肉の力が腱を通して骨へ伝わり、関節が動くとともに、周囲の結合組織も形や位置を変えます。

また、隣り合う組織が互いにずれ動くことで、動作に必要な動きやすさが保たれます。

この滑るような動きを「滑走」と呼びます。

組織の伸びや滑走が制限されると、動作中の力のかかり方が変わります。

ファシアに関する研究や臨床では、こうした組織の動きと痛みとの関係が検討されています。

当院では、組織のつながりを考える際にも、実際に症状が出る動作を出発点にしています。

「全身がつながっている」という説明だけで終わらず、どこを動かすと、どの部位に負担が生じるかを確認します。

同じ「動かすと痛い」という訴えでも、評価する組織は一律ではありません。

当院では、首や肩のこり、筋肉のつっぱりでは、筋肉・筋膜の緊張や動きに着目します。

関節周囲の痛みでは、腱や靭帯、関節周辺の軟部組織まで評価対象を広げます。

例えば、筋肉を縮めたときに痛むのか、関節を特定の方向へ動かしたときに痛むのかでは、負担を考える手掛かりが異なります。

痛みの場所に加えて、動作の方向や症状が出るタイミングを確かめることで、施術対象を絞っていきます。

筋・筋膜由来の慢性的な痛みと、当院の施術方針については、次のページで詳しく紹介しています。

【関連記事：筋膜性疼痛症候群（MPS）】

痛みを感じる場所と、その症状に関与する組織の位置が異なることがあります。

離れた場所に痛みを感じる「関連痛」も、その1つです。

当院では、患者さんが「ここが痛い」と示す場所を確認し、その部位も触診します。

その場所の状態を調べるとともに、患者さんと施術者が同じ症状を理解したうえで評価を進めるためです。

そのうえで重視するのが、どの動作で症状が再現され、どの組織にストレスがかかっているかという点です。

関連痛として感じられる場所だけを追いかけるのではなく、身体を動かした際の組織のつながりや負担を考えます。

当院にとって関連痛の分布は判断材料の1つであり、施術部位を決める際には、動作中の症状と組み合わせて評価します。

触診でも、単に押して痛いかではなく、普段感じている痛みが再現されるかを確認します。

患者さんが「いつもの痛みはそれです」と感じる反応を、施術対象を考える重要な手掛かりにしています。

【関連記事：筋膜性疼痛症候群（MPS）、トリガーポイント療法とは】

ファシアという考え方の意義は、筋肉や骨・関節だけでなく、それらの周囲にある結合組織にも目を向けられることです。

当院では、以前から筋膜や腱、靭帯などを意識して施術してきました。

現在は、ファシアという考え方やエコーを通じて、組織の位置関係や動きをより具体的に確認しながら施術しています。

大切なのは、ファシアという名前を使うことより、実際にどの組織が症状に関わっているかを考えることです。

患者さんへの説明でも、筋膜なのか、腱なのか、靭帯なのか、神経周囲の組織なのかを、できるだけ具体的に伝えます。

その方が、どこを評価し、なぜそこへ施術するのかを理解しやすくなります。

また、患者さん自身が軟部組織の関与を知ることは、病院で検査や治療を受けた後にも症状が続くとき、次に相談する内容を整理する助けになります。

骨・関節や神経の病気を調べる評価と、周囲の軟部組織を調べる評価には、それぞれの役割があります。

進行する筋力低下や歩きにくさ、排尿・排便の異常を伴う場合は、速やかに病院を受診してください。

広島市中区のなかいし鍼灸院では、問診・動作評価・触診を通じて、症状に関与する組織を絞り込みます。

問診では、痛みの場所とともに、どの姿勢や動作で症状が出るかを確認します。

首を回す、上を向く、腕を上げるなど、実際の動きで普段の症状が再現されるかを調べます。

その動作で伸ばされる組織、力を出す組織、圧迫を受ける組織を考え、触診やエコーで確認する部位を選びます。

触診で押して痛い場所が見つかっても、それだけで施術点を決めません。

普段の症状との一致、動作との関係、周囲組織とのつながりを合わせて判断します。

診断名や痛む場所だけで施術部位を固定せず、動いたときに身体で何が起きているかを重視しています。

当院では、エコーを主に次の目的で使用します。

• 位置関係の確認：筋膜・腱・靭帯と、神経・血管などの位置を確認します。
• 動きの観察：関節を動かし、対象組織が周囲とどのように動くかを見ます。
• 刺鍼部位の確認：対象組織の深さや周囲構造を把握し、必要に応じて鍼先や刺入方向を確認します。

例えば、神経周囲の組織を対象とする場合には、神経だけでなく、近くを走る血管との位置関係も重要です。

エコーで周囲構造を確認することを、施術時のリスク管理につなげています。

関節周囲では、静止した画像に加えて、関節を動かしたときの腱や周辺組織の動きも観察します。

動作中の痛みと画像上の動きを照らし合わせることで、施術対象を検討します。

エコーは、痛みの原因を画像だけで決める機器ではなく、動作評価で考えた組織の位置や動きを具体的に確認するための道具です。

問診・触診・動作評価と組み合わせて使用します。

当院では、鍼を打った際に患者さんが感じる反応も確認しています。

施術前に評価した組織の位置と、その際の感覚を照らし合わせながら進めます。

臨床では、対象とする組織の周辺で、次のような感覚が伝えられます。

これらは、当院が施術中に確認している反応の例です。

組織の判断は、感覚の種類だけではなく、動作評価やエコーによる位置確認をもとに行います。

神経周辺で生じる電撃様の感覚は、安全管理上の確認が必要な反応です。

当院では、その反応を積極的に狙うのではなく、神経と鍼の位置関係を確認し、刺激の調整を判断する材料として扱います。

筋膜への鍼、腱・靭帯への鍼という名称だけで、打ち方を一律に分けているわけではありません。

対象組織の位置・深さ・周囲構造を評価し、その部位に応じて施術を組み立てます。

この記事で用いている広い定義では、筋膜とファシアは同じ意味ではありません。

筋膜は、ファシアの一部です。

筋膜は筋肉に関係する組織を指し、ファシアは腱・靭帯・神経周囲の結合組織なども含めて捉えます。

同義語のように使われる背景には、fasciaを「筋膜」と訳してきた経緯があります。

ファシアの広い捉え方には、腱や靭帯、神経周囲の結合組織なども含まれます。

痛みを評価するときも、筋肉・筋膜だけに対象を限定しません。

当院では、特に関節周囲の症状で、腱や靭帯を重要な評価対象としています。

どの組織を見るかは、痛む場所と症状が出る動作から判断します。

対象となる組織の位置や深さ、近くにある神経・血管との関係を考慮して施術します。

刺鍼時に患者さんが感じる反応も確認します。

当院では、組織名だけで鍼の打ち方を固定せず、評価した部位に合わせて施術します。

筋膜か腱かという区分に加えて、その場所にどう鍼を届かせるかを具体的に判断することが重要です。

筋膜は筋肉を包み、つなぐ組織です。

広い意味でのファシアには、筋膜に加えて腱・靭帯・神経周囲の結合組織なども含まれます。

この違いを理解すると、痛みを考える際に、筋肉以外の組織にも目を向けられます。

なかいし鍼灸院では、組織の名称だけで施術対象を決めず、どの動作で症状が出て、どの組織に負担がかかっているかを重視しています。

動作評価・触診・エコーを組み合わせ、筋膜だけでなく、腱・靭帯・神経周囲組織まで評価します。

病院で検査や治療を受けた後にも痛み・しびれが続く方は、これまでの検査結果や治療経過に加えて、症状が出る動作や姿勢も相談時に伝えてください。

現在の症状をどの組織から評価するかを考える、重要な手掛かりになります。

病院で検査や治療を受けても痛み・しびれが残っている方や、筋膜・腱・靭帯などへの鍼治療が自分の症状に合うか迷っている方は、LINEからご相談ください。

現在の症状と、どの動作で困っているかをお知らせください。

1.日本整形内科学研究会．筋膜（Myofascia）

2.日本整形内科学研究会．医療関係者へ

3.日本整形内科学研究会．ファシアの一般用語としての説明、“癒着”関連用語の解説の追加

4.日本整形内科学研究会．第4回JNOS学術集会・第2回日本ファシア会議 抄録